Зміни в серці: ми можемо зробити краще для пацієнтів із захворюваннями серця, ніж пересадка?


Опубликованно 13.02.2018 01:44

Зміни в серці: ми можемо зробити краще для пацієнтів із захворюваннями серця, ніж пересадка?

Рано вранці 3 грудня 1967 року Крістіан Барнард проф втупилася в порожнечу і пробігав холодок хвилями по його венах, як він вважав історичний характер, що він намагався. Зяючу прірву, яка лежала перед ним стояла порожня порожнину грудей 54-річний екс-боксер Луї Washkansky. Барнард був просто знищений Washkansky серце, роздутий орган розорена і шрами на повторних коронарних атак, і тепер у нього було кілька хвилин, щоб спробувати врятувати своє життя, вставивши в серці приймати від Деніз Darvall, а 25-річна жінка залишила мозок мертвий після удару машину в той день.

В той час, кардіохірургія пересадка була майже десяти років, вперше купки людей, які розробили радикальний спосіб переходу від одного тіла до іншого – але всі попередні трансплантацій було зроблено у собак. Як вони працювали, щоб зшити новий орган в тілі Washkansky, а потім удар його в життя, Барнард і його команда були імпровізації, керуючись лише кілька десятків досліджень на тварин, пропозиції наукових праць і власним чуттям. Але в 6.13 ранку, після майже чотирьох годин операції, пересаджують серце Washkansky почали ворушитися. Як Барнард написав би: "мало-помалу він почав перекочуватися з прекрасним ритмом життя".

Це стане визначальним моментом в історії медичної науки. У той час як сам Washkansky помре від пневмонії лише 18 днів потому, його тіло було ослаблено інтенсивне лікування для запобігання відторгнення, його справу відкрили шлях для сотень операцій з пересадки серця в наступні роки. Зараз, 50 років на досягнення Барнарда, 4000 операцій з пересадки серця проводяться по всьому світу щороку. Але в той час як деякі пацієнти живуть десятки років, ускладнень зберігається за необхідності постійної імунодепресанти лікування, то виживаність після 12 років-це ще тільки 50%. Крім того, під час досліджень в США показало, що понад 20 000 американців можуть отримати користь від трансплантації серця щороку, як раз на 2000 операцій з пересадки проводяться там через брак донорів.

Але багато вчених вважають, що ми перебуваємо на порозі нової революції в медицині. Досягнення регенеративної медицини дозволить відновити пошкоджені серця, а не замінюючи їх. У всіх ссавців, це майже неможливо для пошкодженого серця до самовідновлення. Протягом декількох хвилин позбавляється кисню через закупорки артерії, м'язові клітини серця починають вмирати. Якщо хірург вміє долати завал протягом однієї години, збиток може бути скасовано. Якщо 12 годин минуло, до 1млрд клітини серця, можливо, вже втратив, замінив тільки жорсткій, жорсткій рубцевої тканини.

"Проблема в тому, що регенеративні здібності серця менше, ніж інші органи", - говорить д-р Тім Генрі, директор кардіології до медичного центру Седарс-Сінай у Лос-Анджелесі. “Якщо ви втратите половину печінки, вона буде рости назад. Ваша шкіра повністю заживає дуже швидко. Але для людей, чия серцева недостатність не лікувати вчасно, або хто вже був інфаркт, є постійний, значний збиток, який залишає їх, які потребують пересадки."

За останні 15 років вчені експериментували з отриманням стовбурових клітин з крові або кісткового мозку і впорскувати їх в сильно пошкоджених сердець. Це зазвичай працює добре поліпшення притоку крові до серця, допомагаючи пацієнтам, які мають погану завалів в артеріях. Але незважаючи на численні спроби, ці стовбурові клітини не можуть рости набагато втраченої серцевого м'яза. Імунні реакції організму не так ворожий нові клітини, імплантовані в серці, що навіть при використанні власних тканин пацієнта, що 90% клітин все ще вмирають.

"Підхід стовбурових клітин показали якусь користь, але це було відносно недовго", - говорить професор Річард Farndale з Кембриджського університету. "Що взагалі відбувається, що стовбурові клітини не прикладіть до серця і губляться в кровотік досить швидко".

Однак, з'являється новий підхід для того, щоб тримати багато більше обіцяють. Вчені ростуть "серце заплатки", билися маленькі шматочки серцевого м'яза, в невеликій кухні в лабораторії. Вони виробляються шляхом взяття краплі крові пацієнта та інженерії клітини крові в шар повністю сформований серцевої тканини. Це генетично підібрані до цієї людини, і можуть бути щеплені в серце, щоб замінити пошкоджені ділянки. Це було перевірено на мишах і незабаром буде випробувано на свинях. У найближчі п'ять років учені сподіваються розпочати клінічні випробування, щоб застосувати патчі в людях. За вартістю близько ?70,000 пацієнта, він обіцяє бути набагато більш економічно життєздатною альтернативою операції з пересадки серця, яка, з величезним необхідних хірургічних бригад, вартість НСЗ до ?500,000.

"Ми сподіваємося, що, надаючи клаптик тканини, який вже б'ється і контрактів, а не тільки окремі клітини, організму вбудованих програм будуть взяти на себе і засвоює його в самому серці, як якщо б він був вже там", - говорить Тім Камп, професор регенеративної біології, який будує латочки для серця в університеті Вісконсіна.

Одна з проблем в найближчі роки зводиться до того, що новий патч електрично інтегрується з серцем, так що як бити в синхронії. Вчені сподіваються, що, тому що патч буде так схожий на існуючі серцевого м'яза, природні процеси в організмі беруть на себе.

"Ми очікуємо, що це станеться, але ми повинні переконатися і бути дуже обережними", - говорить Камп. “Серце це не USB-роз'єм, який ми можемо просто підключіть речі. Для пацієнтів з тяжкою серцевою недостатністю, всім серцем розширює намагатися адаптуватися до пошкоджень. Вона змінює форму від того, як футбол у великий баскетбол. Але ми сподіваємося, що ці патчі будуть здатні зцілювати набагато більшу площу ураження, ніж один ін'єкції клітин. І якщо кілька патчів потрібно для заміни декількох місцях рубцювання, ми можемо ставити. Ця технологія дійсно може забезпечити весь проспект надії для людей з цими умовами, які гостро потребують нових методів лікування".



Категория: Здоровый образ жизни